Chẩn đoán và điều trị bệnh do nấm Talaromyces marneffei

Chẩn đoán và điều trị bệnh do nấm Talaromyces marneffei
(tên cũ là Penicillium marneffei)

  1. Chẩn đoán
Lâm sàng:
– Tổn thương da đơn thuần: các mụn sẩn trên da, lõm ở trung tâm, hoại tử tạo vảy đen, không đau, không ngứa; ban thường mọc ở mặt, hoặc toàn thân.
– Nhiễm nấm huyết: sốt, tổn thương da, thiếu máu, gan lách to, hạch to, suy kiệt.
– Biểu hiện ở phổi: ho khan, sốt, có thể có khó thở mức độ nhẹ và vừa.
Xét nghiệm:
– Soi tươi và cấy tìm nấm bệnh phẩm da, tuỷ xương, hạch.
– Cấy máu và nuôi cấy các bệnh phẩm trên trong môi trường Sabbouraud ở 25 – 37ºC.
  1. Điều trị:
Điều trị tấn công
– Phác đồ ưu tiên: amphotericin B (0,7 – 1,5 mg/kg/ngày) trong 2 tuần sau đó itraconazole 200 mg x 2 lần/ngày (ở trẻ em 5 – 6 mg/kg x 2 lần/ngày) x 8 – 10 tuần.
– Phác đồ thay thế: (cho trường hợp nhẹ hoặc không có amphotericin B): itraconazole 200 mg x 2 lần/ngày x 8 tuần.
– Điều trị duy trì:
Itraconazole 200 mg/ngày ở người lớn và 3 mg/kg/ngày ở trẻ em; ngừng khi người bệnh điều trị ARV có số CD4 > 200 tế bào/mm3 duy trì liên tục ≥ 6 tháng.

Leave a Comment

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *