32019Th12
Cập nhật mới nhất về phác đồ điều trị HIV

Bài chia sẻ của Bác sĩ Nguyễn Duy Thế – Bệnh viện 175 – TPHCM
Chuyên khoa bệnh nhiệt đới – Chuyên gia tư vấn và điều trị HIV/AIDS với 28 năm kinh nghiệm

Phác đồ điều trị HIV mới nhất của Bộ y tế gồm ít nhất 3 thuốc ARV, được áp dụng điều trị sớm, đòi hỏi tuân thủ đầy đủ và theo dõi trong suốt quá trình chữa trị cho bệnh nhân.

1. Nguyên tắc điều trị HIV theo phác đồ của Bộ y tế

  • Mỗi phác đồ điều trị HIV phải có ít nhất 3 thuốc ARV (Antiretrovirus) – Phác đồ kháng retrovirus hiệu lực cao (HAART – Highly active antiretroviral therapies) để bảo đảm hiệu lực ức chế virus và giảm nguy cơ kháng thuốc;
  • Người nhiễm HIV cần được áp dụng phác đồ điều trị ARV sớm nhất có thể để có hiệu quả cao nhất trong việc phục hồi miễn dịch và giảm lây truyền HIV trong cộng đồng;
  • Người nhiễm HIV cần được điều trị với phác đồ ARV suốt đời, phải tuân thủ điều trị đầy đủ và được theo dõi trong suốt quá trình điều trị.

Tiêu chuẩn điều trị: Tất cả những người nhiễm HIV không phụ thuộc vào giai đoạn lâm sàng và số lượng tế bào CD4.

2. Hướng dẫn điều trị và chăm sóc bệnh nhân HIV/AIDS theo Bộ y tế

Theo quyết định của Bộ Y Tế số 5418/QĐ-BYT về việc ban hành “Hướng dẫn điều trị và chăm sóc HIV/AIDS” phác đồ điều trị HIV có 3 bậc.

Người nhiễm HIV sẽ được bắt đầu điều trị theo phác đồ bậc 1. Nếu thất bại trong điều trị theo phác đồ bậc 1 (Về mặt lâm sàng, miễn dịch, virus học), bệnh nhân sẽ được chuyển sang điều trị theo phác đồ bậc 2 và cuối cùng là bậc 3.

2.1. Các phác đồ điều trị HIV bậc một cho người lớn (>19 tuổi) và trẻ vị thành niên (10 -19 tuổi)

Phác đồ ưu tiên:

Tenofovir disoproxil fumarat (TDF) + Lamivudin (3TC) hoặc Emtricitabin (FTC) + Efavirenz (EFV)

Phác đồ thay thế :

  • Tenofovir disoproxil fumarat (TDF) + Lamivudin (3TC) hoặc Emtricitabin (FTC) + Dolutegravir (DTG)
  • Tenofovir disoproxil fumarat (TDF) + Lamivudin (3TC) hoặc Emtricitabin (FTC) + Nevirapin (NVP)
  • Zidovudin (AZT) + Lamivudin (3TC) + Efavirenz (EFV)
  • Zidovudin (AZT) + Lamivudin (3TC) + Nevirapin (NVP)

2.2. Các phác đồ điều trị HIV bậc 2 cho người lớn (>19 tuổi) và trẻ vị thành niên (10 – 19 tuổi)

Nếu trong phác đồ điều trị HIV bậc 1 có sử dụng Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) thì chuyển sang phác đồ bậc 2 như sau:

Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) + Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) hoặc Antazanavir/Ritonavir (ATV/r)

Nếu trong phác đồ điều trị bậc HIV 1 có sử dụng Zidovudine (AZT) thì chuyển sang phác đồ bậc 2 như sau:

  • Tenofovir disoproxil fumarat (TDF) + Lamivudin (3TC) + Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) hoặc Antazanavir/Ritonavir (ATV/r)
  • Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) + Emtricitabin (FTC) + Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) hoặc Antazanavir/Ritonavir (ATV/r)

2.3. Các phác đồ điều trị HIV bậc ba cho người lớn (>19 tuổi) và trẻ vị thành niên (10 -19 tuổi)

Darunavir/Ritonavir (DRV/r) + Dolutegravir (DTG) hoặc Raltegravir (RAL) ± 1-2 NRTI

Lựa chọn phác đồ điều trị HIV cho bệnh nhân tùy thuộc vào hiệu quả điều trị trước đó, độ tuổi và tình trạng sức khỏe của người bệnh. Bên cạnh đó, trong suốt quá trình điều trị HIV, đòi hỏi bệnh nhân phải tuyệt đối tuân thủ đầy đủ và theo dõi sát để hiệu quả chữa trị là tốt nhất.

3. Khám, tư vấn và điều trị bệnh nhiệt đói tại phòng khám Trường Thọ – bác sĩ Nguyễn Duy Thế

Đến với phòng khám chuyên khoa bệnh nhiệt đới Trường Thọ, bạn sẽ được khám, tư vấn, điều trị như thế nào đề luôn khỏe mạnh và sống lâu:

  1. Bạn được khám, theo dõi và điều trị triệt để các bệnh cơ hội như nhiễm khuẩn, zona, lao, viêm gan B, C…
  2. Bạn sẽ được điều trị thuốc kháng HIV (ARV) sớm nhất.
  3. Bạn được khám lâm sàng định kì mỗi tháng 1 lần để phát hiện các bệnh cơ hội và tác dụng phụ của thuốc ARV. Nếu có bất cứ điều gì bất thường xảy ra bạn sẽ được giải quyết kịp thời.
  4. Bạn được hướng dẫn cách tuân thủ tuyệt đối điều trị ARV để không bị kháng thuốc và thất bại điều trị.
  5. Bạn được theo dõi tình trạng miễn dịch (xét nghiệm CD4) đều đặn 03-06 tháng một lần. Nếu phát hiện có kháng thuốc bạn sẽ được đổi phác đồ kịp thời…
  6. Bạn sẽ được hướng dẫn làm sao có thể kết hôn, sinh con… mà không bị lây nhiễm sang vợ/chồng. Bạn sẽ được giới thiệu tới các BS chuyên khoa giàu kinh nghiệm để điều trị các bệnh có thể gặp như tiểu đường, tăng huyết áp, thoái hóa xương khớp…
  7. Bạn được tư vấn, động viên chia sẻ, cung cấp đầy đủ các kiến thức… để sống chung với HIV và không lây nhiễm sang người thân trong gia đình.
  8. Bạn sẽ được hướng dẫn sử dụng các sản phẩm dinh dưỡng và các sản phẩm tăng sức đề kháng tốt nhất với chi phí thấp nhất.

CD4 cao, khỏe mạnh sống lâu là cơ hội duy nhất của bạn.

Hãy gọi điện thoại cho tôi:

BS Thế 0967 944 226

Để được khám, tư vấn và điều trị HIV/AIDS sớm nhất